Atuação da Fisioterapia no Câncer de Mama

O que é câncer de mama? 

O câncer de mama a cada ano se torna tema de extrema importância e relevância por sua taxa de mortalidade e por afetar diversas pessoas. É uma neoplasia que acomete as estruturas mamárias, dentre estas a mais frequente corresponde aos ductos mamários, com possibilidade de comprometer a rede linfática proximal e causar consequentes metástases a distância.

Os fatores de risco para desenvolvimento da neoplasia mamária, destacam-se a idade acima dos 50 anos, predominante no sexo feminino, histórico familiar principalmente em parentes de primeiro grau acometidos antes dos 50 anos, a história clínica anterior de câncer de mama, as alterações benignas da mama, exposição a radiações ionizantes antes dos 35 anos, ingestão regular de álcool, obesidade e aspectos relacionados à vida reprodutiva da mulher como menarca precoce, a idade da primeira gestação acima dos 30 anos e a menopausa tardia.

Entre os fatores que interferem na detecção precoce e na condução dos casos de câncer de mama encontram-se os eventos que dificultam ou facilitam o acesso à atenção em saúde, barreiras geográficas, econômicas, funcionais, de informação, legais ou de gênero. Dificultando ou facilitando o diagnóstico precoce, o tratamento, e afins. 

O câncer de mama assume notável relevância, tendo sido o câncer mais incidente e a principal causa de óbitos em mulheres no mundo em 2020.

Além disso, outras condições clínicas associadas ao câncer de mama ou decorrentes do tratamento da doença podem ser determinantes de absenteísmo, tais como os distúrbios mentais, doenças cardiovasculares e inflamatórias, linfedema de membro superior e sintomas inespecíficos como fadiga, dor e insônia.

Quais as formas de prevenção?

Recomendam para o rastreamento do câncer de mama a realização anual do exame clínico das mamas, em todas as mulheres a partir de 40 anos de idade, devendo este ser realizado em todas as consultas independente da faixa etária, mamografia bianual em mulheres com idade entre 50 e 69 anos e exame clínico da mama associado à mamografia anual, em mulheres com risco elevado a partir dos 35 anos. 

A mamografia compressiva bilateral é o método mais confiável e eficaz, para a detecção de lesões subclínicas do carcinoma mamário, sendo específico em 30 a 40%. O exame mamográfico pode confirmar até 83% dos casos de câncer de mama, tendo um desempenho superior ao exame clínico das mamas.

Alguns fatores são considerados como estratégia de conhecimento e motivação para o cuidado da mama, porém para algumas mulheres observa-se que elas têm a responsabilidade para o cuidado de si.

Mas o exame pode ser feito em casa, como mostra a imagem a seguir:

– O que a fisioterapia pode fazer? 

A fisioterapia possui métodos de intervenções úteis no tratamento paliativo de pacientes com câncer. Quando os pacientes oncológicos estão hospitalizados, atuamos com o principal objetivo de proporcionar qualidade de vida para usufruir positivamente das condições físicas e mentais até a hora de sua morte. Além da atuação fisioterapêutica aos cuidados físicos e funcionais, contribuímos dando suporte aos familiares incluindo-os cuidados paliativos, o diálogo, a motivação, estimulando o respeito aos limites do paciente, mostrando empatia e dedicação ao estado emocional e físico do paciente. 

As principais intervenções fisioterapêuticas para pacientes sem possibilidade de cura são os métodos analgésicos como uso de eletroterapia, termoterapia, massoterapia e exercícios. Para o tratamento de sintomas psicofísicos como por exemplo a ansiedade e estresse, a fisioterapia associada a exercícios físicos pode ser muito eficaz pelo custo benefício e também pela praticidade, podendo desempenhar um papel muito importante em uma equipe multidisciplinar, extremamente eficaz. 

Fisioterapia Pós Cirurgia de mastectomia:

A fisioterapia desempenha um papel imprescindível na abordagem das pacientes mastectomizadas. Independente do tipo de cirurgia de mama, a fisioterapia precoce tem como objetivos prevenir complicações, promover adequada recuperação funcional e consequentemente, propiciar melhor qualidade de vida às mulheres submetidas à cirurgia para tratamento de câncer de mama.

Deve ser instituído tratamento fisioterapêutico sempre que necessário, visando minimizar e prevenir as possíveis sequelas.

O pós-operatório é marcado por dificuldade na movimentação do braço e do ombro e por dor. A paciente terá dificuldade de encostar a mão na nuca, vestir suas blusas, escovar os cabelos, abotoar o sutiã. Essa limitação é causada pela dor ocasionada devido à tração da pele e dos músculos da axila, do tórax e do braço e devido à manipulação cirúrgica. Poderão aparecer sensações de peso nos braços, formigamento, queimação ou dormência.

O objetivo da fisioterapia é restabelecer brevemente a função do braço, prevenir complicações respiratórias, diminuir a dor e prevenir a formação de edema, seroma, cicatrizes, fibroses e aderências. Para isto você deve seguir corretamente as orientações fornecidas pelo seu fisioterapeuta e realizar os exercícios propostos por ele.

O pós-operatório imediato é o período logo após o término da cirurgia, nessa fase objetiva-se identificar alterações neurológicas ocorridas durante o ato operatório, presença de sintomatologias álgicas, edema precoce e alterações na dinâmica respiratória. O fisioterapeuta irá orientá-la a posicionar o braço na cama com o auxílio de travesseiros e já iniciam-se alguns exercícios leves para o braço e exercícios respiratórios. Nessa fase os exercícios respiratórios são muito importantes, eles te ajudarão a recuperar a função pulmonar e prevenir complicações respiratórias. Nessa fase ainda, o fisioterapeuta lhe ensinará a fazer a automassagem, que é uma drenagem linfática que você mesmo fará no seu corpo para ajudar na prevenção do inchaço no braço.

Se não houver complicações pós-operatórias em alguns dias você estará de alta hospitalar e irá para casa com os pontos e o dreno (às vezes o dreno é retirado no hospital mesmo), não se esqueça que os cuidados e a automassagem devem continuar sendo feitos em casa. Até a retirada dos drenos e dos pontos, por volta do 15º dia após a cirurgia, preferencialmente você não deve levantar o braço acima de 90º para que a ferida operatória não abra. Se o seu médico ou fisioterapeuta liberar, movimentos de elevar e abrir os braços acima de 90 graus poderão ser feitos desde que não haja dor.

Após o 15º dia de operação, sem complicações pós-operatórias, serão retirados os pontos. A movimentação total dos braços agora será liberada. Essa é a fase em que você será encaminhada para o consultório de fisioterapia. Alguns lugares oferecem tratamento em grupo. Serão realizados exercícios de alongamento, exercícios para ganho de força muscular e amplitude de movimento e técnicas de drenagem linfática.

Blog desenvolvido por Bruna Soares e Hugo Oliveira, discentes do curso de Fisioterapia.

REFERÊNCIAS:

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